Форма
Заявление на получение социальной выплаты
Департамент архитектуры и строительства Томской области
от ____________________________
(Ф.И.О.)
______________________________
(Адрес)
______________________________
(Телефон)
Заявление
Прошу оказать государственную поддержку в виде социальной выплаты семье, имеющей ________ детей, для подключения малоэтажного жилого дома к сетям (водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, теплоснабжение, газоснабжение - нужное подчеркнуть) в рамках долгосрочной целевой программы «Развитие малоэтажного строительства в Томской области на 2013 - 2017 годы».
Приложение:
1. Проектно-сметная документация для подключения малоэтажного жилого дома к сетям (водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, теплоснабжение, газоснабжение - нужное подчеркнуть), составленная в соответствии с действующим законодательством и нормативно-техническими документами и прошедшая все необходимые экспертизы, установленные действующим законодательством, 1 экз. (подлинник) на ___ л.
2. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение и земельный участок (свидетельство о праве собственности) и их оригиналы (для сверки предоставленных копий) на ___ л.
3. Копии паспортов членов семьи, достигших 14-летнего возраста, свидетельств о рождении членов семьи, не достигших 14-летнего возраста, и их оригиналы (для сверки предоставленных копий) на ___ л. в 1 экз.
4. Документы, подтверждающие выполнение работ по подключению малоэтажного жилого дома к сетям (водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, теплоснабжение, газоснабжение - нужное подчеркнуть):
договор подряда;
акты выполненных работ, подписанные подрядной организацией и Получателем социальной выплаты;
счет на оплату выполненных работ или копии платежных документов, подтверждающих оплату Получателем социальной выплаты работ по подключению малоэтажного жилого дома к сетям водоснабжения, водоотведения, электроснабжения, теплоснабжения, газоснабжения, на __ л. в 1 экз.
5. Справка о выполнении технических условий на подключение построенного малоэтажного жилого дома к действующим сетям.
6. Справка с места жительства о составе семьи (с указанием площади помещения, фамилии, имени, отчества нанимателя/собственника, фамилий, имен, отчеств всех зарегистрированных на данной площади, степени родства, даты регистрации в занимаемом помещении) на ___ л. в 1 экз.
7. Документы из органов технической инвентаризации и органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии (отсутствии) каких-либо прав на жилые помещения всех членов семьи (в случае изменения фамилии гражданина документы представляются из данных органов и на ранее имевшиеся фамилии) на __ л. в 1 экз.
8. Справки о заработной плате (за 12 месяцев, предшествующих месяцу получения социальной выплаты) работающих членов семьи (как с места постоянной работы, так и с места работы по совместительству) по форме 2-НДФЛ или иной форме, принятой в организации, подписанные руководителем и (или) главным бухгалтером организации и заверенные печатью организации или индивидуального предпринимателя.
Заявитель _________________ Дата ____________
(Подпись)
Заявление зарегистрировано в Департаменте архитектуры и строительства Томской области. Справки по телефону (382 2) 51-46-46.
Специалист _____________ ___________________ __________________
(Дата) (Подпись) (Расшифровка подписи)