Справка о факторах, влияющих на объем потребления энергетических ресурсов
_____________________________________________________________________
наименование муниципального учреждения
Вид энергетического ресурса | Единицы измерения | Утвержденный лимит на 20__г. | Необходимый лимит | Изменение общей площади | Изменение отапливаемого объема (м3) | Период эксплуатации измененной площади (дни) | Количество посетителей (чел./сутки) | Количество сотрудников | ||
базовый 20__ г. | 20__г. | базовый 20__ г. | 20__г. | |||||||
В случае ввода дополнительного энергопотребляющего оборудования, необходимо заполнить форму:
Наименование электроприемника | Количество, шт. | Мощность, кВт | Время работы, ч/день | Время работы, дней/год |
В случае передачи на баланс учреждения нового транспортного средства, необходимо заполнить форму
Марка транспортного средства | Планируемый пробег, км. | Норма расхода топлива транспортным средством в летний период, л./100 км. | Период действия летней нормы расхода топлива в году, дни | Норма расхода топлива транспортным средством в зимний период, л./100 км. | Период действия зимней нормы расхода топлива в году, дни |
Руководитель
Исп.
тел.