О внесении изменений в постановление Губернатора Пензенской области от 27.09.2013 N 185

Губернатору Пензенской области

от

(должность, Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

тел.

Заявление
о предоставлении компенсации расходов по найму (поднайму) жилого помещения

Прошу компенсировать расходы по найму (поднайму) жилого помещения, расположенного в ____

(указать наименование населенного пункта, в котором расположено жилое помещение)

по договору найма (поднайма) жилого помещения от _______ N , в размере _______________ руб.

Компенсацию прошу перечислять на мой счет:

(указать реквизиты банковского счета)

Выплату прошу производить ежемесячно. Подтверждаю, что я, а также члены моей семьи, не являемся собственниками жилого помещения в границах населенного пункта, на территории которого расположено основное место службы, и в населенном пункте, транспортная доступность от границ которого до границ населенного пункта по месту нахождения основного места службы составляет менее 50 километров.

О возникновении обстоятельств, влекущих прекращение и перерасчет выплаты компенсации в соответствии с постановлением Губернатора Пензенской от _______ N ___ "О порядке предоставления компенсации расходов по найму (поднайму) жилого помещения лицам, замещающим государственные должности Пензенской области, и ее размерах" обязуюсь сообщить в течение 3-х рабочих дней со дня наступления данных обстоятельств.

С удержанием излишне выплаченных сумм без заявления согласен (согласна).

Приложение:

1) ___________________;

.....

Дата

Подпись заявителя