Действующий

Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки лицам, указанным в части 2 и пункте 2 части 3 статьи 1 Закона Пензенской области от 03.12.2004 N 693-ЗПО "О мерах социальной поддержки отдельных категорий квалифицированных работников, работающих и проживающих в сельских населенных пунктах и (или) рабочих поселках, поселках городского типа на территории Пензенской области" (с последующими изменениями) (с изменениями на 6 декабря 2023 года)

постановлением
Правительства Пензенской области
от 13 декабря 2013 г. N 947-пП

___________________________________________

(орган местного самоуправления)

___________________________________________

(Ф.И.О.)

Фамилия ___________________________________

Имя _______________________________________

Отчество ____________________ (при наличии)

Число "____" месяц "______________________"

год рождения ______________________________

Адрес места жительства (пребывания):

Улица: ____________________________________

Дом (корпус, строение) ____________________

квартира __________________________________

Населенный пункт (город, село и пр.)

Район _____________________________________

Пензенская область

Данные документа, удостоверяющего личность:

серия ___________ номер ___________________

Когда, кем выдан __________________________

___________________________________________

Данные документа, подтверждающего

регистрацию в системе индивидуального

(персонифицированного) учета <*>

________ ____-___-____-__

Тел. ______________________________________

Адрес электронной почты (при наличии):