(в редакции Постановления Правительства Пензенской области от 02.05.2017 N 199-пП)
Заявка
___________________________________________________________
(наименование ИОГВ/ОМСУ/организации/гос. учреждения)
на восстановление учетной записи/заведение новой учетной записи администратора на сайте в составе информационной системы "Веб-портал Правительства, исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления муниципальных образований Пензенской области"
г. Пенза "___"_____________ года
В связи с
___________________________________________________________________________
(причина утраты учетных данных/заведения новой учетной записи
административного входа)
на сайте
___________________________________________________________________________
(наименование ИОГВ/ОМСУ/организации/гос. учреждения, ссылка на сайт)
просим Вас
__________________________________________________________________________.
(требуемое последующее действие)
Ответственное лицо за использование данной учетной записи:
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность, контактный телефон, e-mail сотрудника, ответственного
за использование данной учетной записи)
(Должность руководителя)
(ФИО руководителя, подпись руководителя
дата подписания)