В Министерство труда, социальной защиты и демографии Пензенской области | |||||||||
от | ( | ||||||||
фамилия, имя отчество заявителя полностью) | |||||||||
проживающего (ей) по адресу: | |||||||||
(адрес регистрации заявителя) | |||||||||
телефон | |||||||||
Заявление В соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 19.05.2006 N 355-пП "Об утверждении Положения о порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда" в Пензенской области" (с последующими изменениями), прошу присвоить мне звание "Ветеран труда". Для присвоения звания "Ветеран труда" представляю следующие документы: | |||||||||
N п/п | Наименование документов | ||||||||
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. | |||||||||
4. | |||||||||
5. | |||||||||
дата | |||||||||
подпись | |||||||||
Специалист: | |||||||||
(подпись, расшифровка подписи) | |||||||||
------------------------------------------------------------Линия отреза-----------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы на присвоение звания "Ветеран труда" гр. | ||||||||||||||||||||||||
приняты " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
Заявление зарегистрировано под N | Дата следующего посещения " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
дата | (фамилия, инициалы, подпись специалиста) | |||||||||||||||||||||||
Телефон уполномоченного органа | , | время приема заявителей | ||||||||||||||||||||||