Руководителю
__________________________________________ N ___
(название и N образовательной организации)
от ____________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: ________________________
________________________________________________
________________________________________________
(место жительства или место пребывания)
(нужное подчеркнуть)
Заявление
Прошу предоставить мне компенсацию стоимости горячего питания на ______
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения ребенка)
обучающегося на дому в ___________________________________________________.
(название и номер образовательной организации)
Данные документа, удостоверяющего личность ____________________________
(серия, номер)
__________________________________________________________________________.
(кем выдан, дата выдачи)
Перечень представленных документов:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
Обо всех изменениях, влекущих за собой изменения в назначении и
предоставлении компенсации, обязуюсь извещать в течение 7 календарных дней.
Дата __________________ Подпись _____________________