О порядке и условиях назначения, перерасчета и выплаты ежемесячной денежной выплаты лицам, работающим (работавшим) в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях Саратовской области, участвовавшим в проведении аварийно-спасательных работ

Министру труда и социальной защиты

Саратовской области

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)

проживающего по адресу: ______________________

____________________________________________

____________________________________________

(почтовый индекс, адрес)

Контактный телефон: _________________________

Электронный адрес: __________________________

СНИЛС ____________________________________

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

В соответствии с Законом Саратовской области "О дополнительных гарантиях спасателей профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, созданных органами исполнительной власти Саратовской области" прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату.

Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять:

через кредитную организацию;

через организацию почтовой связи по месту проживания.

Уведомление прошу направить по адресу _______________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1.

2.

3.

4.

Итого: приложение на ____ листах.

Получателем страховой пенсии, предусмотренной действующим законодательством, не являюсь.

В случае назначения страховой пенсии по старости, предусмотренной действующим законодательством, обязуюсь в течение 14 календарных дней со дня наступления права на страховую пенсию по старости сообщить в министерство труда и социальной зашиты Саратовской области.

"__"____________ 20___ года ____________ ________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

     
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - л и н и я о т р е з а - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

     
Расписка-уведомление

Для назначения ежемесячной денежной выплаты спасателю приняты:

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)

1. Заявление.

2. Копии документов:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1.

2.

3.

4.

"___"____________ 20___ года

Заявление зарегистрировано под N ______________

___________________________________________________ __________________

(фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы)   (подпись специалиста)

Контактный телефон ________________________