Руководителю органа исполнительной власти Саратовской области в сфере социальной защиты населения от____________________________________ (ФИО) ______________________________________ (замещавшаяся должность заявителя) Дата рождения_________________________ Документ, удостоверяющий личность,_____________________________ Серия_________N______________________ Кем и когда выдан______________________ _____________________________________ СНИЛС_________Телефон_______________ Адрес электронной почты________________ Домашний адрес_______________________ (регистрация по месту жительства) _____________________________________ (регистрация по месту пребывания) _____________________________________ (место фактического проживания) | ||
Заявление В соответствии с Законом Саратовской области "О государственной гражданской службе Саратовской области" прошу назначить (пересчитать; возобновить, продлить выплату; выплачивать по новому месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания - при отсутствии регистрации по месту жительства (месту пребывания) (нужное подчеркнуть) пенсию за выслугу лет государственных гражданских служащих области (далее - пенсия за выслугу лет). Страховую пенсию_______________получаю в__________________________________________ (вид пенсии) (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) С обстоятельствами, влекущими перерасчет, приостановление, прекращение, возобновление и продление выплаты пенсии за выслугу лет, сроками перерасчета, приостановления, прекращения, продления и возобновления выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен (а). Обязуюсь известить орган исполнительной власти области в сфере социальной защиты населения непосредственно, или через орган социальной защиты населения, осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет, или через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в течение 5 календарных дней о наступлении обстоятельств, влекущих приостановление и прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, а также о перемене места жительства (места пребывания). Прошу выплату назначенной мне пенсии за выслугу лет производить через (выбрать один из вариантов): | ||
почтовое отделение N ________________________________________________________ | ||
кредитную организацию: _____________________________________________________ | ||
(наименование и реквизиты кредитной организации) _______________________________________счет N_________________________________ "___"__________________20___года _______________________________ (подпись заявителя) Заявление зарегистрировано: "___"_____________20___года N______________ (дата регистрации) _____________________________________________________________________________ (подпись, Ф. И.О., должность работника, зарегистрировавшего заявление) -------------------------------------------------------------Линия отреза------------------------------------------------------------- Расписка Заявление и документы гражданина__________________________________________________ о назначении пенсии за выслугу лет в соответствии с Законом Саратовской области "О государственной гражданской службе Саратовской области" приняты "___"_______________20___года. ________________________________________ ____________ Телефон: ___________________". (Ф.И.О. специалиста, принявшего документы) (подпись) | ||