Уведомление о постановке на учет или об отказе в постановке на учет (нужное подчеркнуть) по обеспечению протезами, ортопедической обувью или слуховыми аппаратами
N______ от "___"_____________20___года
Уважаемый (ая)___________________________________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) |
Вы поставлены на учет в министерство социального развития Саратовской области по обеспечению (получению, замене) (нужное подчеркнуть) |
Вам отказано в постановке на учет в министерство социального развития Саратовской области по обеспечению (получению, замене) (нужное подчеркнуть) в связи (указать причину отказа) |
__________________________________________________________________________________ (наименование средства) Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого гражданину выдано уведомление): _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ заключение медицинской организации ________________________________________________ от "___"_____________20___года N ___________ Ваш регистрационный номер по постановке на учет N______ от "___"__________20___ года Руководитель ________________ _______________ ______________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. |