Заявление на участие в конкурсе на право получения грантов на реализацию проектов в сфере государственной молодежной политики
1. Наименование организации-заявителя:________________________________________ 2. Адрес:___________________________________________________________________ (индекс, место нахождения юридического лица, телефон, факс, e-mail) 3. Ф.И.О. руководителя организации:____________________________________________ Адрес:___________________________________________________________________ e-mail, телефон_____________________________________________________________ 4. Информация об уставных видах деятельности, осуществляемых организацией-заявителем:_______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Наименование проекта, планируемого к реализации на территории Саратовской области: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Наименование номинации:____________________________________________________ Автор проекта:______________________________________________________________ Контактная информация:_____________________________________________________ 6. Получала ли организация в прошлом грант или субсидию из федерального, областного или местного бюджета? Если да, укажите год и название проекта, наименование и сумма гранта или субсидии:___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 7. Краткая аннотация к проекту. Описание проблемы:_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Цель и задачи проекта:_______________________________________________________ План мероприятий:__________________________________________________________ Запланированный охват молодежи Саратовской области, привлеченной к участию в реализации проекта:___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 8. Платежные реквизиты организации. Наименование банка:________________________________________________________ Адрес:___________________________________________________________________ Расчетный счет_____________________________________________________________ Настоящим заявляю, что вся информация, представленная в заявке, описании проекта, а также дополнительные материалы являются верными и достоверными. Руководитель _________________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) М. П. (при наличии) Дата_____________________________ |