Действующий

Об организации деятельности по перемещению задержанных транспортных средств категорий "М2", "М3", "N2", "N3", "O3", "O4" на специализированные стоянки, их хранению и возврату на территории Саратовской области (с изменениями на 3 февраля 2023 года)

     
Приложение N 2
к Положению о порядке отбора исполнителей для
 осуществления деятельности по перемещению задержанных
 транспортных средств категорий "М2", "М3", "N2", "N3", "O3", "O4"
 на специализированные стоянки, их хранению и возврату

     
Анкета участника отбора
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Саратовской области от 24.10.2022 N 1027-П, см. предыдущую редакцию)

1.1. Полное наименование (Ф.И.О. для индивидуальных предпринимателей)______________

______________________________________________________________________________

1.2. Сокращенное наименование__________________________________________________

1.3. Юридический адрес (место регистрации для индивидуальных предпринимателей)______

______________________________________________________________________________

1.4. Местонахождение офиса_____________________________________________________

(почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)        


1.5. Телефон__________________________________________________________________

1.6. Факс_____________________________________________________________________

1.7. Адрес электронной почты____________________________________________________

1.8. Сведения о государственной регистрации:

Регистрирующий орган__________________________________________________________

Регистрационный номер________________________Дата регистрации__________________

1.9. Идентификационный номер налогоплательщика .__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.

1.10. Код ОКВЭД______________________________________________________________

1.11. Код ОКПО_______________________________________________________________

1.12. Основной вид деятельности________________________________________________

1.13. Собственность (для юридических лиц):

1.13.1. Российская: ______ процентов, в том числе: государственная ______ процентов, муниципальная _______ процентов, частная _______ процентов

1.13.2. Иностранная ________ процентов

1.14. Численность работников ________ чел.

1.15. Банковские реквизиты______________________________________________________

1.16. Настоящим сообщаю о наличии у участника отбора трудовых ресурсов, финансовых средств, оборудования и других материальных возможностей, необходимых для выполнения договора об осуществлении деятельности по перемещению транспортных средств категорий "М2", "М3", "N2", "N3", "O3", "O4", задержанных в соответствии со статьей 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на специализированные стоянки, их хранению и возврату, об отсутствии арестов, наложенных на имущество участника отбора, об отсутствии решения о признании участника отбора несостоятельным (банкротом), о том, что участник отбора не находится в процессе ликвидации, реорганизации.

1.17. Даю согласие на обработку содержащихся в настоящей анкете участника отбора, а также в приложенных документах персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

1.18. Руководитель (индивидуальный предприниматель)_______________________________

  (Ф.И.О.)                                


Настоящим обязуюсь представить по требованию уполномоченного органа документы, подтверждающие достоверность указанных сведений.

_____________________________  _________________  _____________________________

                    (должность)                                   (подпись)                                   (Ф.И.О.)

Дата

М. П. (при наличии печати)