Анкета участника отбора
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Саратовской области от 24.10.2022 N 1027-П, см. предыдущую редакцию)
1.1. Полное наименование (Ф.И.О. для индивидуальных предпринимателей)______________ ______________________________________________________________________________ 1.2. Сокращенное наименование__________________________________________________ 1.3. Юридический адрес (место регистрации для индивидуальных предпринимателей)______ ______________________________________________________________________________ 1.4. Местонахождение офиса_____________________________________________________ (почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис) 1.5. Телефон__________________________________________________________________ 1.6. Факс_____________________________________________________________________ 1.7. Адрес электронной почты____________________________________________________ 1.8. Сведения о государственной регистрации: Регистрирующий орган__________________________________________________________ Регистрационный номер________________________Дата регистрации__________________ 1.9. Идентификационный номер налогоплательщика .__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__. 1.10. Код ОКВЭД______________________________________________________________ 1.11. Код ОКПО_______________________________________________________________ 1.12. Основной вид деятельности________________________________________________ 1.13. Собственность (для юридических лиц): 1.13.1. Российская: ______ процентов, в том числе: государственная ______ процентов, муниципальная _______ процентов, частная _______ процентов 1.13.2. Иностранная ________ процентов 1.14. Численность работников ________ чел. 1.15. Банковские реквизиты______________________________________________________ 1.16. Настоящим сообщаю о наличии у участника отбора трудовых ресурсов, финансовых средств, оборудования и других материальных возможностей, необходимых для выполнения договора об осуществлении деятельности по перемещению транспортных средств категорий "М2", "М3", "N2", "N3", "O3", "O4", задержанных в соответствии со статьей 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на специализированные стоянки, их хранению и возврату, об отсутствии арестов, наложенных на имущество участника отбора, об отсутствии решения о признании участника отбора несостоятельным (банкротом), о том, что участник отбора не находится в процессе ликвидации, реорганизации. 1.17. Даю согласие на обработку содержащихся в настоящей анкете участника отбора, а также в приложенных документах персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных". 1.18. Руководитель (индивидуальный предприниматель)_______________________________ (Ф.И.О.) Настоящим обязуюсь представить по требованию уполномоченного органа документы, подтверждающие достоверность указанных сведений. _____________________________ _________________ _____________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Дата М. П. (при наличии печати) |