О внесении изменения в приказ министерства социального развития Саратовской области от 10 июня 2015 года N 854

В_______________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения области)

Заявление

Я, ________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

_____________________________________________________________________________________

(статус заявителя - мать, отец, усыновитель)

являющаяся (ийся)гражданином_________________________________________________________

(указать, гражданином какого государства является)

зарегистрированная (ый) по месту жительства______________________________________________

(индекс, адрес заявителя, дата регистрации)

тел. дом. ______________________________ тел. раб._______________________________________

адрес электронной почты ___________________________ СНИЛС _____________________________

Документ,

Серия

удостоверяющий личность

Номер

_______________________

Дата выдачи

(наименование документа)

Кем выдан

Прошу:

I. назначить мне региональный материнский (семейный) капитал (его часть) нужное подчеркнуть, установленный Законом Саратовской области "О региональном материнском (семейном) капитале в Саратовской области" (далее - Закон), в связи:

с рождением (усыновлением) нужное подчеркнуть ________________________________ ребенка

                                                                                         (дата рождения (усыновления)

_____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

Я являюсь единственным усыновителем указанного ребенка (для мужчины, являющегося единственным усыновителем третьего или последующего ребенка)__________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать: да или нет)

В связи с рождением (усыновлением) указанного ребенка региональный материнский (семейный) капитал, установленный Законом, назначался (не назначался) нужное подчеркнуть. Если назначался, указать Ф.И.О. лица, которому назначался, кем является по отношению к ребенку, адрес его проживания__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

При определении права на региональный материнский (семейный) капитал прошу учесть детей, по отношению к которым являюсь матерью (отцом, усыновителем) нужное подчеркнуть, включая ребенка, с рождением (усыновлением) которого связано право на региональный материнский (семейный) капитал:

N п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка

Число, месяц и год рождения ребенка

Число, месяц и год усыновления ребенка

Сведения о втором родителе (усыновителе) ребенка* (без указания его Ф.И.О.)

Подтверждаю следующее (нужное отметить):

все указанные выше дети живы, они не находятся на полном государственном обеспечении, под опекой (попечительством), в отношении указанных детей я не лишен (-на) родительских прав и не ограничен (-на) в родительских правах, не отменено их усыновление мною (для усыновителей), я не совершал (-ла) в отношении ребенка, с рождением (усыновлением) которого связано право на семейный капитал, а также в отношении предыдущих детей умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности;

на дату, предшествующую дате смерти женщины (признания ее судом безвестно отсутствующей; объявления ее умершей; признания ее судом недееспособной; ограничения ее судом в дееспособности; лишения ее родительских прав; ограничения ее в родительских правах в отношении ребенка, с рождением которого связано право на семейный капитал; совершения в отношении ребенка, с рождением (усыновлением) которого связано право на семейный капитал, либо предыдущих детей умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности; отмены усыновления ею ребенка, с усыновлением которого связано право на семейный капитал) нужное подчеркнуть - при обращении за назначением семейного капитала (его части) мужчины в случае наступления в отношении женщины указанных обстоятельств, не дающих ей право на назначение семейного капитала:

все указанные выше дети были живы, не находились на полном государственном обеспечении, а также под опекой или попечительством;

женщина не была лишена в отношении всех указанных выше детей родительских прав, не была ограничена в родительских правах, не было отменено усыновление ею указанных детей, а также она являлась гражданкой Российской Федерации, местом ее жительства не менее трех лет являлось жилое помещение, расположенное по адресу:______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать адрес регистрации по месту жительства, дату регистрации по указанному адресу)

Региональный материнский (семейный) капитал (его часть) мне необходим в общем размере ________________________________ руб. для использования по следующим направлениям (нужное отметить):

1) улучшение жилищных условий:

  приобретение по договору купли-продажи жилого помещения на территории Саратовской области в размере____________________________________________________руб.;

Адрес жилого помещения:_________________________________________________, площадь (кв. м.)_______________________________________________________________;

 участие в долевом строительстве многоквартирного дома по договору участия в долевом строительстве от________________20___года, прошедшем в установленном порядке государственную регистрацию, стороной которого я являюсь, в размере __________________________________ руб. для оплаты по обязательству_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Согласно указанному договору:

место нахождения многоквартирного дома _________________________________________, дом N_________, квартира N_______, примерная площадь квартиры ______________________ кв. м., Сведения о застройщике:________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________;

 участие в долевом строительстве многоквартирного дома на территории области по договору уступки права требования по договору участия в долевом строительстве от____________20_____года, прошедшем в установленном порядке государственную регистрацию, стороной которого я являюсь, в размере _________________________________________________ руб. для оплаты по обязательству ____________________________________________________________________________________;

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Согласно указанному договору:

место нахождения многоквартирного дома______________________, дом N_________, квартира N___________, примерная площадь квартиры_________________кв. м., Сведения о застройщике:_________________________________________________________________________;

 строительство объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением организации, осуществляющей строительство объекта индивидуального жилищного строительства, в размере ____________________________________________________________ руб. для оплаты по обязательству_________________________________________________________________________;

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Разрешение на строительство N ____________ выдано ____________________________________

____________________________________________________________________________________,

(указывается на чье имя выдано разрешение, наименование органа, выдавшего разрешение, и дата его выдачи)

Срок действия указанного разрешения - до __________________ 20___ года;

 строительство объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство объекта индивидуального жилищного строительства в размере _____________________________________ руб. для оплаты незавершенного строительства ___________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Разрешение на строительство N ______________ выдано __________________________________

____________________________________________________________________________________

(указывается на чье имя выдано разрешение, наименование органа, выдавшего разрешение, и дата его выдачи)

Срок действия указанного разрешения - до __________________ 20___ года;

 реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемого гражданами без привлечения организации, осуществляющей реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства в размере __________________________________ руб. для оплаты незавершенной реконструкции___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Разрешение на строительство, дающее право осуществлять реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства, N__________________ выдано______________________

_____________________________________________________________________________________

(указывается на чье имя выдано разрешение, наименование органа, выдавшего разрешение, и дата его выдачи)

Срок действия указанного разрешения - до __________________ 20___ года;

 погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или займам на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Саратовской области (включая ипотечные кредиты), предоставленным мне по кредитному договору (договору займа), заключенному с организацией, осуществляющей предоставление кредита (займа) по договору кредита (займа): _____________________________________________________________________________________

(сведения об организации)

____________________________________________________________________________________,

исполнение обязательства по которому обеспечено ипотекой, в размере ___________________ руб. для оплаты по обязательству_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

Адрес жилого помещения: ____________________________________________________________,

площадь (кв. м.)_______________________________________________________________________;

Информация о договоре ипотеки, прошедшем государственную регистрацию:___________________

(указывается             

____________________________________________________________________________________

информация о договоре ипотеки, если кредитным договором (договором займа) предусмотрено заключение договора ипотеки)

2) получение образования ребенком (детьми), в том числе усыновленным (усыновленными), лиц, указанных в частях 2, 6 статьи 2 настоящего Закона:

 на оплату платных образовательных услуг, которые оказываются моему ребенку (детям)

____________________________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)

по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам образовательными организациями, находящимися на территории Российской Федерации, в размере ________________________ руб. для оплаты по договору_____________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

 на оплату пользования жилым помещением и коммунальных услуг в общежитии, предоставляемом образовательной организацией на период обучения моему ребенку (детям)

_____________________________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)

в размере ________________________ руб. для оплаты по договору____________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

 на оплату содержания моего ребенка (детей) и (или) присмотра и ухода за моим ребенком (детьми)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)

в образовательной организации, реализующей образовательные программы дошкольного образования и (или) образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования в размере ____________________________ руб. для оплаты по договору _____________________________________________________________________________________

(указать, какой оплаты: однократной, однократной для досрочного исполнения или неоднократной)

 II. продлить выплату семейного капитала в связи с тем, что обязательства, на исполнение которых назначен семейный капитал (его часть), не прекращены.

 III. произвести в связи с внесением изменений в договоры (нужное выбрать):

 перерасчет размера назначенного семейного капитала (его части)

 изменение сроков, размеров выплаты семейного капитала (его части).

 IV. выплачивать семейный капитал по новому месту жительства на территории Саратовской области. Ранее семейный капитал получал (ала) на территории_______________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать: район Саратовской области, г Саратова)

Для (нужное подчеркнуть) назначения/перерасчета/продления выплаты/выплаты по новому месту жительства регионального материнского (семейного) капитала (его части) представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Я ознакомилась (ознакомился) с последствиями представления документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право назначения и (или) выплаты регионального материнского (семейного) капитала (его части), а также с порядком выплаты и перерасчета регионального материнского (семейного) капитала (его части), обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты регионального материнского (семейного) капитала (его части), и обязуюсь своевременно (в течение 10 календарных дней) извещать орган социальной защиты населения о их наступлении, а также о перемене места жительства в пределах области.

Прошу перечислить назначенный мне региональный материнский (семейный) капитал (выбрать один из вариантов):

 на почтовое отделение:___________________________________________________

 в кредитную организацию:_________________________________________________

(наименование и реквизиты кредитной организации)

расчетный счет N

"___"_______________20___года           _________________________________

                                       (подпись заявителя)

*Заявление заполнено и подписано представителем заявителя______________________________

(Ф.И.О. представителя заявителя)     

на основании доверенности, выданной____ ______________20___г. за N______________

Документ, удостоверяющий

Серия

личность представителя заявителя

Номер

______________________________

Дата выдачи

(название документа)

Кем выдан