Действующий

Об организации деятельности по перемещению задержанных транспортных средств категорий "L", "М1", "О1", "О2", "N1" на специализированные стоянки, их хранению и возврату на территории Саратовской области (с изменениями на 2 февраля 2023 года)

     
Приложение N 2
к Положению о порядке отбора исполнителей
 для осуществления деятельности по перемещению
 задержанных транспортных средств
категорий "L", "М1", "О1", "О2", "N1"
 на специализированные стоянки,
их хранению и возврату

     
Анкета участника отбора
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Саратовской области от 24.10.2022 N 1028-П, см. предыдущую редакцию)

1.1. Полное наименование (Ф.И.О. для индивидуальных предпринимателей)____________

______________________________________________________________________________

1.2. Сокращенное наименование________________________________________________

1.3. Юридический адрес (место регистрации для индивидуальных предпринимателей)_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

1.4. Местонахождение офиса___________________________________________________

                                                            (почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)


1.5. Телефон______________________________________________________________

1.6. Факс_________________________________________________________________

1.7. Адрес электронной почты_______________________________________________

1.8. Сведения о государственной регистрации:

Регистрирующий орган____________________________________________________

Регистрационный номер____________ Дата регистрации________________________

1.9. Идентификационный номер налогоплательщика .__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.

1.10. Код ОКВЭД_________________________________________________________

1.11. Код ОКПО__________________________________________________________

1.12. Основной вид деятельности____________________________________________

1.13. Собственность (для юридических лиц):

1.13.1. Российская: _____ процентов, в том числе: государственная ______ процентов, муниципальная ______ процентов, частная _____ процентов

1.13.2. Иностранная _____ процентов

1.14. Численность работников ____________ чел.

1.15. Банковские реквизиты_________________________________________________

1.16. Настоящим сообщаю о наличии у участника отбора трудовых ресурсов, финансовых средств, оборудования и других материальных возможностей, необходимых для выполнения договора об осуществлении деятельности по перемещению транспортных средств категорий "L", "М1", "О1", "О2", "N1", задержанных в соответствии со статьей 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на специализированные стоянки, их хранению и возврату, об отсутствии арестов, наложенных на имущество участника отбора, об отсутствии решения о признании участника отбора несостоятельным (банкротом), о том, что участник отбора не находится в процессе ликвидации, реорганизации.

1.17. Даю согласие на обработку содержащихся в настоящей анкете участника отбора, а также в приложенных документах персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

1.18. Руководитель (индивидуальный предприниматель)_________________________

(Ф.И.О.)                                   


Настоящим обязуюсь представить по требованию уполномоченного органа документы, подтверждающие достоверность указанных сведений.

_____________________________  ___________________  __________________________

                     (должность)                                     (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Дата

М. П.(при наличии печати)