(введено постановлением Правительства Саратовской области от 10.08.2017 N 410-П)
В _______________________________________________
(наименование учреждения социальной
защиты населения)
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество - при наличии последнего)
зарегистрированного по адресу ___________________
_________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
_________________________________________________
Заявление-обязательство
В связи с обращением за назначением компенсации расходов на уплату
взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в
соответствии с Законом Саратовской области от 24 декабря 2015 года
N 178-ЗСО "Об установлении ежемесячной компенсации расходов по уплате
взноса на капитальный ремонт отдельным категориям граждан, проживающих в
Саратовской области" члена моей семьи _____________________________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (при наличии)
сообщаю, что мною утрачена, у меня отсутствует (нужное подчеркнуть)
трудовая книжка. Я не работаю (не служу) (в том числе по трудовому договору
(контракту), не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не
отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию и прочее) с ____________ (дата).
Дата _____________________
Подпись заявителя ______________