Расписка Я, ________________________________________________________________________, проживающий (ая) по адресу:_________________________________________паспорт_____ __________________20___года получил (а) путевку N________(место в лагере с дневным пребыванием) в________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (указывается наименование Организации отдыха и оздоровления) ______________________________20___года для_________________________________г/р. (указываются сроки заезда) (Ф.И.О. ребенка) Я проинформирован (а) о том, что по прибытии (для пребывания) в Организацию отдыха и оздоровления (лагере с дневным пребыванием) необходимо предъявить: справку 079/У с отметками врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, о результатах анализа на энтеробиоз, заключением врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, документ, удостоверяющий личность ребенка (свидетельство о рождении, паспорт), копию страхового медицинского полиса и путевку. Я проинформирован (а) о том, что деление и передача путевки другим лицам запрещены*. Дата_________________ ____________________(________________________) (подпись) (расшифровка) После окончания оздоровительных мероприятий обязуюсь вернуть в срок до "___"____________________20___г. обратный талон к путевке в Учреждение*. Дата_________________ ____________________(________________________) (подпись) (расшифровка) |
_____
* Формулировка, учитываемая в расписке Учреждения.