Приложение N 1
к постановлению
Губернатора области
от 2 ноября 2015 года N 419
"Приложение N 2
к Положению о порядке назначения,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет
государственных гражданских служащих Саратовской области
Руководителю органа исполнительной власти Саратовской области в сфере социальной защиты населения от_______________________________ (Ф.И.О.) ________________________________ (замещавшаяся должность заявителя) Дата рождения___________________ Документ, удостоверяющий личность,_______________________ Серия_________N________________ Кем и когда выдан________________ СНИЛС_______Телефон___________ Адрес электронной почты__________ Домашний адрес_________________ _______________________________ (регистрация по месту жительства) _______________________________ (регистрация по месту пребывания) | ||
Заявление В соответствии с Законом Саратовской области "О государственной гражданской службе Саратовской области" прошу назначить (пересчитать; возобновить выплату; выплачивать по новому месту жительства (месту пребывания) нужное подчеркнуть пенсию за выслугу лет государственных гражданских служащих области (далее - пенсия за выслугу лет). Страховую пенсию______________________получаю в________________________________ (вид пенсии) (наименование органа, _____________________________________________________________________________ осуществляющего пенсионное обеспечение) С обстоятельствами, влекущими перерасчет, приостановление, прекращение и возобновление выплаты пенсии за выслугу лет, сроками перерасчета, приостановления, прекращения и возобновления выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен (а). Обязуюсь известить орган исполнительной власти области в сфере социальной защиты населения непосредственно или через орган социальной защиты населения, осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет, или через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в течение 5 календарных дней о наступлении обстоятельств, влекущих приостановление и прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, а также о перемене места жительства (места пребывания). Согласен (на) на обработку моих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных". Прошу выплату назначенной мне пенсии за выслугу лет производить через (выбрать один из вариантов): | ||
почтовое отделение N__________________ | ||
кредитную организацию: ________________________________________ | ||
(наименование и реквизиты кредитной организации) _____________________________________ счет N _________________________________ _________________20___года _________________________ (подпись заявителя) Заявление зарегистрировано:____ ____________20___года N____________ (дата регистрации) _____________________________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность работника, зарегистрировавшего заявление) Заявление и документы гражданина______________________________________________ о назначении ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с Законом Саратовской области "О государственной гражданской службе Саратовской области" приняты_______________20__года. _____________________________________ _________ Телефон________________________ (Ф.И.О. специалиста, принявшего документы) (подпись) ". | ||