I. Бланк юридического лица
"___" ______________ 20___ года
Руководителю
(наименование уполномоченного органа)
Заявление на предоставление из областного бюджета субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на реализацию мероприятий по закупке автобусов, работающих на газомоторном топливе
Ознакомившись с условиями получения субсидии,
(полное наименование юридического лица) направляет документы для участия в отборе заявок на предоставление субсидии.
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является достоверной, и не возражаю против доступа к ней сотрудников уполномоченного органа, органов государственного финансового контроля.
Сокращенное наименование организации .
Организационно-правовая форма .
Адрес местонахождения .
Почтовый адрес .
Ф.И.О. руководителя .
Телефон, факс, e-mail ;
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) .
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) .
Дата регистрации юридического лица .
Основные виды деятельности по ОКВЭД .
Сумма запрашиваемой субсидии
Руководитель организации
(подпись)
Дата МЛ.
(Ф.И.О.)
I. Бланк индивидуального предпринимателя
"___" _____________ 20____ года
Руководителю