____________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
____________________________________________
от __________________________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________________,
паспорт _____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования (нужное подчеркнуть), в связи с
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на
одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, признанном непригодным для проживания и
ремонту или реконструкции не подлежащем; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой
____________________________________________________________________________________________________.
совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ____ человек:
1) заявитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________________________________________________;