Форма общественно полезного (социального) проекта социально ориентированной некоммерческой организации - участника конкурса
Наименование проекта
1. Информация об организации
1.1. Описание организации
1.1.1. Полное название организации (согласно свидетельству о регистрации) | ||||||
1.1.2. Сокращенное название организации | ||||||
1.1.3. Дата создания организации | ||||||
Число | Месяц | Год | ||||
1.1.4. Организационно- правовая форма | ||||||
1.1.5. Учредители | ||||||
Физические лица (указать количество) | ||||||
Юридические лица (перечислить) | ||||||
1.1.6. Вышестоящая организация (если имеется) | ||||||
1.1.7. Наличие структурных подразделений (если имеются) | ||||||
Общее количество структурных подразделений, если имеются | ||||||
1.1.8. Реквизиты организации (ИНН, наименование учреждения банка, местонахождение банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК, КПП) | ||||||
ИНН организации | ||||||
КПП организации | ||||||
Наименование учреждения банка организации | ||||||
Местонахождение банка организации | ||||||
Корреспондентский счет | ||||||
БИК организации | ||||||
Расчетный счет организации | ||||||
Является ли организация исполнителем общественно полезных услуг | ||||||
Да/Нет | ||||||
1.1.9. Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (краткое описание с количественными показателями помещение, оборудование, периодические издания и т. д.) | ||||||
Помещение | ||||||
Оборудование | ||||||
Периодические издания | ||||||
Другое | ||||||
1.2. Информация о деятельности организации
1.2.1. География деятельности организации (перечислить все города и районы области, в которых осуществляется регулярная деятельность) | |
1.2.2. Основные сферы деятельности организации (не более 3) | |
1.2.3. Основные объекты (целевые группы) деятельности организации (не более 3) | |
1.2.4. Основные виды деятельности организации (не более 5) | |
1.2.5. Количество членов организации (если имеются; данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
Физические лица | |
Юридические лица | |
1.2.6. Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
На постоянной основе | |
Временные | |
1.2.7. Количество лиц, привлекаемых к оказанию услуг по гражданско-правовым договорам или оказывающих услуги безвозмездно (если имеются; данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
Постоянные (работают в среднем 1 раз в неделю) | |
Временные | |
1.2.8. Количество лиц и организаций, которым постоянно оказывались услуги за последний год (если таковые имеются) | |
Физические лица | |
Юридические лица | |
1.2.9. Основные проекты, реализованные за последние 3 года (перечислить с указанием периода выполнения проекта, названия проекта, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов) | |
1.2.10. Организации-партнеры (в том числе органы исполнительной власти области) |
2. Описание проекта
2.1. Аннотация проекта (не более 1 страницы) |
2.2. Описание проблем(ы), решению/снижению остроты которой(ых) посвящен проект, обоснование социальной значимости проекта |
2.3. Основные целевые группы, на которые направлен проект |
2.4. Основные цели и задачи проекта |
2.5. Деятельность по реализации проекта. |
В этом разделе должно содержаться подробное описание запланированных мероприятий (не более 2 страниц). 2.6. Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта: конкретные ожидаемые результаты и эффект проекта в долгосрочной перспективе |
В этом разделе (не более 1 страницы) должна содержаться конкретная информация (с указанием количественных и качественных показателей) о результатах проекта. Например, если запланировано проведение семинара, то нужно указать количество обученных слушателей: если реализуется программа по предоставлению каких-либо услуг, нужно указать количество слушателей или организации (привести перечень), пользующихся этими услугами. Если проект может быть продолжен или состоит из нескольких этапов, то необходимо представить следующую информацию: Как предполагается развивать деятельность в этом направлении после выполнения проекта? 2.7. Механизм оценки результатов. |
2.8. Источники финансирования продолжения проекта после окончания средств субсидии (если планируется) |
3. План реализации проекта
3.1. Сведения об основных исполнителях проекта
В данном разделе необходимо представить список основных исполнителей проекта (резюме прилагаются к заявке).
3.2. Календарный план реализации проекта (поэтапный):
Наименование этапов, мероприятий | Сроки начала и окончания (месяц, год) | Ожидаемые итоги |
3.3. Смета проекта
N п/п | Статья расходов | Сумма расходов субсидии (рублей) | Сумма расходов собственного вклада (рублей) | Обоснование необходимости статьи (комментарии) |
1. | Административные расходы | |||
1.1. | Оплата труда штатных работников, участвующих в реализации проекта | |||
1.2. | Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных работников | |||
1.3. | Офисные расходы | |||
2. | Приобретение основных средств и программного обеспечения | |||
2.1. | Приобретение оборудования и прав на использование программ | |||
2.2. | Приобретение прочих основных средств | |||
3. | Непосредственные расходы на реализацию проекта | |||
3.1. | Вознаграждения лицам, привлекаемым к оказанию услуг по гражданско-правовым договорам с учетом страховых взносов | |||
3.2. | Командировочные расходы | |||
3.3. | Прочие прямые расходы | |||
Общая стоимость проекта |
Руководитель | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||
Бухгалтер | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |