________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
от _____________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _____________
_______________________________________,
паспорт ________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
________________________________________
Заявление
Прошу признать меня и членов моей семьи нуждающимися в получении социальной выплаты на частичное возмещение расходов на оплату процентов по займу (кредиту) на завершение строительства жилого помещения в соответствии с Законом Саратовской области "О защите права на жилище участников строительства многоквартирных домов на территории Саратовской области" и поставить меня на учет.
Состав моей семьи __________________________________________ человек:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (а).
Дата ________________ Подпись заявителя ________________________".