(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 20.08.2021 N 933)
Образец
На бланке государственного
учреждения службы занятости населения
______________________________
наименование учреждения
здравоохранения
______________________________
адрес местонахождения, проезд,
номер контактного телефона
Направление на медицинское освидетельствование
___________________________________________________________________________
наименование центра занятости населения
в соответствии с договором от "___" _____________ 201_ г. N _______
(заполняется при наличии договора)
направляет на медицинское освидетельствование гражданина __________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина
с целью определения соответствия состояния здоровья гражданина обучению
(работе) по профессии (специальности) _____________________________________
___________________________________________________________________________
вид работы, профессия (специальность),
требующая медицинского освидетельствования
Директор центра занятости населения _________ _________________________
подпись фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
"___" _____________ 20__ г.