__________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
от _______________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________,
проживающему(ей) по адресу: ______________
__________________________________________
паспорт __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________
Заявление
В связи с тем, что я _________________________________________________,
(Ф.И.О.)
признан(а) получателем социальной выплаты за счет средств областного
бюджета на возмещение части затрат по оплате процентов займа (кредита) на
приобретение (строительство) жилых помещений в соответствии с Законом
Саратовской области "О мере социальной поддержки отдельных категорий
граждан по возмещению части затрат в связи с предоставлением ипотечного
займа (кредита)", прошу заключить со мной и членами моей семьи договор о
предоставлении социальной выплаты и осуществлять перечисления на лицевой
счет N ___________________________________________________________________,
открытый в _________________________________________ N _________/__________
(наименование кредитной организации)
ИНН ____________________
БИК ____________________
КПП ____________________
к/с _______________________________
р/с _______________________________
Дата "___" __________________ г. _____________/__________________
(подпись) (фамилия, инициалы)