Недействующий

Об утверждении Положения об условиях, порядке назначения и выплаты государственной социальной помощи на основании социального контракта малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам (с изменениями на 25 октября 2023 года)



Приложение N 1
к Положению
об условиях, порядке назначения и выплаты
государственной социальной помощи на основании
социального контракта малоимущим семьям и
малоимущим одиноко проживающим гражданам


(в ред. постановления Правительства Саратовской области от 25.10.2023 N 979-П)



                                        В орган социальной защиты населения

                                        ___________________________________

                                           (наименование района, города)


                                 Заявление


    Я, ___________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный(ая) по месту жительства ________________________________

__________________________________________________________________________,

                (индекс, адрес заявителя, дата регистрации)

по месту пребывания _______________________________________________________

                  (заполняется при наличии регистрации по месту пребывания)

___________________________________________________________________________

                         (индекс, адрес заявителя)

на срок с ______________________ 20__ года по __________________ 20__ года,

фактически проживаю по адресу: ___________________________________________.

                                        (индекс, адрес заявителя)

Телефон домашний ________, мобильный _______________, рабочий ____________,

адрес электронной почты __________, СНИЛС ________________________________.

                                         (указывается по желанию заявителя)

Документ, удостоверяющий личность

_____________________

(название документа)

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан


    Прошу  назначить  мне  (моей  семье)  государственную социальную помощь

                         (нужное подчеркнуть)

на основании ____________________________ социального контракта.

    Причины,  по  которым  семья  (одиноко  проживающий гражданин) является

малоимущей (по каждому трудоспособному члену семьи):

N п/п

Ф.И.О.

Причины

1.

2.

3.

4.

5.