Заявитель (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) | |
Супруг (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) | |
Супруга (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) | |
Дети (Ф.И.О., дата рождения, род занятий) | |
Другие члены семьи (Ф.И.О., дата рождения, степень родства, род занятий) | |
Адрес регистрации по месту жительства | |
Адрес регистрации по месту пребывания | |
Адрес фактического проживания | |
Жилищные условия | |
Санитарная культура | |
Среднедушевой доход до заключения социального контракта | |
Основные источники доходов | |
Наличие личного подсобного хозяйства | |
Натуральные поступления из личного подсобного хозяйства | |
Меры социальной поддержки, которыми пользуется | |
Характер взаимоотношений в семье (психологический климат) | |
Трудная жизненная ситуация (ситуация (ситуации), объективно нарушающая жизнедеятельность, которую Заявитель (семья Заявителя) не может преодолеть самостоятельно) | |
Причины трудной жизненной ситуации |