Форма заявления
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Администрации муниципального образования "Город Саратов" Саратовской области от 31.05.2021 N 1364, см. предыдущую редакцию)
Заявление инвестора (инициатора) проекта
Информация о заявителе | ||||
1. | Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица - заявителя* | |||
| Контактная информация* | адрес (юр./факт.): | ||
| телефон (факс): | |||
| e-mail: | |||
Информация о проекте | ||||
2. | Полное наименование инвестиционного проекта* | |||
3. | Виды экономической деятельности, предусмотренные инвестиционным проектом* | |||
4. | Цель проекта* | |||
Дополнительная информация | ||||
5. | Опыт реализации подобных инвестиционных проектов на территории Российской Федерации | |||
6. | Основные этапы реализации инвестиционного проекта | |||
7. | Срок реализации инвестиционного проекта | |||
8. | Место реализации инвестиционного проекта (площадка) | |||
9. | Требования к площадке (при отсутствии площадки и необходимости оказания содействия в ее поиске) | площадь участка, га | ||
| ориентировочная площадь предполагаемой застройки, кв. м | |||
| водоснабжение (куб. м/ч) | |||
| водоотведение (куб. м/ч) | |||
электроснабжение (МВт) | ||||
газоснабжение куб. м/год | ||||
иные требования | ||||
10. | Объем инвестиций по инвестиционному проекту, млн. руб. | всего, том числе | ||
из собственных источников финансирования | ||||
из заемных (привлеченных) источников финансирования | ||||
11. | Прогнозируемый годовой объем производства | |||
12. | Прогнозный объем налоговых поступлений | |||
13. | Планируемое создание рабочих мест (человек) | |||
14. | Дополнительные сведения по инвестиционному проекту и сведения о необходимом организационном содействии со стороны администрации муниципального образования "Город Саратов" | |||
_____
* пункты, обязательные для заполнения
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке, является достоверной.
Даю согласие на обработку содержащихся в заявлении персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" (для заявителя - физического лица).
Прошу уведомить меня о принятом решении:
письменно по адресу __________________________________________;
посредством мобильной связи __________________________________;
по электронной почте __________________________________________.
Дата ____________________________
__________________________________ (должность руководителя) _____________ (подпись) ________________________ (Ф.И.О.)
Заместитель главы администрации
муниципального образования
"Город Саратов" по стратегическому
планированию
Е.В. Злобнова
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
ИПС "Кодекс" - Центр "Уникласс".