Форма заявления
Председателю комитета
по градостроительству и
архитектуре администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
Заявитель ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________ (наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения) заявителя:_____________________________
(республика, область, район) _____________________________________________________________________________
(город, улица, дом, офис (квартира)
Контактный телефон______________________________
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия: | Регистрационный номер | Дата выдачи |
Заявление
Прошу выдать разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного местного (муниципального) значения:
Наименование объекта культурного наследия:_______________________________________________________________________________________
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:______________________________________________________________________________ (республика, область, район) __________________________________________________________________ (город, улица, дом)
Способ получения документов:
лично _______________________________________________________;
почтовым отправлением по адресу: ______________________________;
на адрес электронной почты (для сообщения о получении документов) __________________________________________________________________.
_________________ (должность) ____________________ (подпись) ____________________ (Ф.И.О. полностью)