Форма заявления
Председателю комитет по архитектуре
администрации муниципального образования "Город Саратов" ____________________________________
Заявитель___________________________ (наименование юридического лица ____________________________________ с указанием его организационно-правовой
____________________________________
формы или фамилия, имя, ____________________________________
отчество (при наличии) - для физического лица)
Адрес (место нахождения) заявителя: ___________________________________,
(республика, область, район) ___________________________________,
(город)
ул. ________________________________ , д._____ , офис/кв. _____.
Контактный телефон: _________________
Заявление
Прошу согласовать проектную документацию на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения: ________________________________________________________ (наименование объекта культурного наследия).
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: _____________________________________________________________________________(область, район, город), ул. _____________________________________________________ , д. ______.
Проектная документация на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, местного (муниципального) значения: ______________ __________________________________________________________________(наименование проектной документации);
_________________________________________________________________(состав проектной документации).
Проектная организация: ________________________________________ _________________________________________________________________ (наименование, организационно-правовая форма юридического лица) .
Адрес (местонахождение организации: ____________________________________________________________________________________________(область, район, город), ул. ______________________________, д. ______, офис _______ ,кв. _______.
Сведения о лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия | Регистрационный номер | |
Дата выдачи |
Сведения о задании на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия | Регистрационный номер | |
Дата выдачи |
Приложение:
1. Проектная документация на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, подлежащая государственной историко-культурной экспертизе, подлинник в прошитом и пронумерованном виде в двух экземплярах на бумажном и электронном носителе в формате переносимого документа (PDF) ____________________________________________________________________________.
2. Положительное заключение государственной историко-культурной экспертизы проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, оформленное в виде акта, подлинник в двух экземплярах на бумажном и электронном носителе в формате переносимого документа (PDF) ____________________________________________________________________________.
3. Копия документа, подтверждающего право собственности (владения) на объект культурного наследия местного (муниципального) значения, в случае, если заявителем является физическое лицо ________________________________________________________________________________________.
4. Документ, предусмотренный частью 3 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" _______________________________________________________________________________________________.
5. Копия документа, удостоверяющего личность ___________________.
________________________________________________________________.
6. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя ____________________________________________________________________.
Способ получения документов: лично ___________________________ ;
почтовым отправлением по адресу: _______________________________________________________________________________________________;
на адрес электронной почты (для сообщения о получении документов) _________________________________________________________________.