Приложение N 2
к Положению об отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства для предоставления субсидий
на создание и (или) обеспечение деятельности
Центра молодежного инновационного творчества
Форма
Дата, исходящий номер | В комиссию по отбору субъектов |
Заявка на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства
для предоставления субсидий на создание и (или) обеспечение деятельности
Центра молодежного инновационного творчества
1. Ознакомившись с Положением об отборе субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий на создание и (или) обеспечение деятельности Центра молодежного инновационного творчества (далее - Положение), _____________________________ (далее - Претендент)
(наименование Претендента)
сообщает о намерении участвовать в отборе на условиях, определенных Положением, и направляет настоящую заявку.
2. Просим предоставить субсидию на создание и (или) обеспечение деятельности Центра молодежного инновационного творчества, предусмотренные представленным проектом, в размере __________________ (_________) рублей.
1. Информация о Претенденте: | |
1.1. полное наименование Претендента | |
1.2. местонахождение: | |
1.3. почтовый адрес: | |
1.4. телефон/факс: | |
1.5. основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД): | |
1.6. основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
1.7. ИНН/КПП: | |
1.8. расчетный счет N: | |
1.9. полное наименование банка: | |
1.10. корреспондентский счет N: | |
1.11. БИК: | |
1.12. среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.: | |
1.13. среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.: | |
1.14. доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
1.15. доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за истекший квартал текущего года, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс.руб.: | |
1.16. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.: | |
1.17. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
1.19. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя: | |
2. Информация о проекте: | |
2.1. краткое описание (сущность) проекта: цель, этапы: | |
2.2. срок реализации: | |
2.3. срок окупаемости: | |
2.4. предполагаемое количество посетителей ЦМИТ в год из числа учащихся вузов, количество посетителей из числа профильных молодых специалистов, количество посетителей их числа школьников в период реализации проекта (по состоянию на 31 декабря отчетного года), чел. | |
2.5. предполагаемое количество субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших информационную и консультационную поддержку в ЦМИТ в период реализации проекта, в том числе на безвозмездной основе (по состоянию на 31 декабря отчетного года), ед. | |
2.6. предполагаемая среднесписочная численность работников в период реализации проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.: | |
2.7. предполагаемый к получению доход от осуществления предпринимательской деятельности в период реализации проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.: | |
2.8. предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период реализации проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.: | |
3. Дополнительная информация | |
3. В случае принятия решения о предоставлении субсидии на реализацию мероприятий, предусмотренных представленным проектом, берем на себя обязательство выполнять условия предоставления субсидии, определенные Положением, договором о предоставлении субсидии и настоящей заявкой.
4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:
является субъектом малого или среднего предпринимательства;
не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов и других обязательных платежей перед бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами;
в отношении него в течение двух лет, предшествующих дате обращения за получением субсидии, не применялись процедуры несостоятельности (банкротства), в том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее управление, конкурсное производство, либо санкции в виде аннулирования или приостановления действия лицензии;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации;
не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
не входит в одну группу лиц с другими Претендентами на участие в Отборе.
5. Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право органа исполнительной власти области, уполномоченного на осуществление государственной политики в области образования, запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в них сведения.
Приложение: (список документов согласно п. 5.1 Положения)