Уполномоченный исполнительный орган (юридический и фактический адрес, банковские реквизиты) | Учреждение (юридический и фактический адрес, банковские реквизиты) |
Должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) М.П. | Должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) М.П. |
________________
<1> Указывается размер Субсидии.
<2> Указывается срок направления расчета средств Субсидии.