Форма
Заявка
_________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на получение консолидированной субсидии на реализацию программ дорожной
деятельности (региональных проектов) в целях приведения в нормативное
состояние автомобильных дорог общего пользования местного значения,
улично-дорожной сети городских агломераций и ликвидации мест концентрации
дорожно-транспортных происшествий
на ____ год
N п/п | Наименование направления расходования средств, наименование объектов | Мощность по проектной документации (км, м2) | Сроки производства работ (начало - завершение) | Плановый объем финансирования за счет консолидированной субсидии, (тыс.руб.) | Плановое значение результата использования консолидированной субсидии | |
доля дорожной сети городских агломераций, находящихся в нормативном состоянии, % | доля отечественного оборудования (товаров, работ, услуг) в общем объеме закупок, % | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
ИТОГО: | ||||||
Руководитель ____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель (должность) ____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П."__" __________________ 20__ г.