ЗАЯВЛЕНИЕ гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Гражданство __________________
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Место жительства __________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
___________________________________________________________________________
Место пребывания __________________________________________________________
(адрес места фактического проживания)
┌═‰
│ │ прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном
└═…
(попечителем)
┌═‰
│ │ прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным
└═…
родителем
┌═‰
│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство)
└═…
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
число, месяц, год рождения)
┌═‰
│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе