"Приложение N 4
к Порядку взаимодействия Министерства
промышленности, транспорта и инновационных
технологий Омской области с государственными
учреждениями Омской области, в отношении
которых Министерство промышленности,
транспорта и инновационных технологий
Омской области осуществляет функции
учредителя, по составлению, утверждению
и ведению распределения кассовых выплат
по расходам областного бюджета
ЗАЯВКА
на финансирование кассовых выплат из областного бюджета
на _____________ _________ года
месяц
_____________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Министерства промышленности,
транспорта и инновационных технологий Омской области)
Коды бюджетной классификации расходов бюджетов | Наименование продукта или услуги | Ед. изм. | Стоимость за единицу, рублей | Количество (объем) | Общая стоимость, рублей | Предполагаемая дата финансирования | Дата заключения контракта (предполагаемая дата) | Форма оплаты (аванс, предоплата, оплата по факту) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого: |
Руководитель структурного подразделения _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Исполнитель _______________________
(инициалы, фамилия)
"____" __________ ____ года
_______________"
_______________