Герб Омской области
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ул. Красный Путь, 6, г. Омск, 644043,
телефон 23-35-25, факс: (381-2) 25-82-17
minzdrav@minzdrav.omskportal.ru
"____" __________ 20___ г. N _____
На N __________ от _______________