43. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы - 0,325 вызова на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе для медицинских организаций: первого уровня оказания медицинской помощи (далее - уровень) - 0,298 вызова на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,011 вызова на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,009 вызова на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п, от 25.11.2015 N 333-п)
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,90 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,62 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,35 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,33 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,63 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,41 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,31 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,66 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,41 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,31 посещения на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п, от 25.11.2015 N 333-п)
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,172 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,24 обращения на 1 застрахованное лицо,второго уровня - 0,28 обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,43 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,26 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,31 обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,41 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,26 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,31 обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,41 обращения на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п, от 25.11.2015 N 333-п)
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,35 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,06 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,09 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,39 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,1 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,42 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,11 посещения на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п)
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,562 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,318 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,079 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,165 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,32 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,09 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,15 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,32 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,09 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,15 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п, от 25.11.2015 N 333-п)
- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,1772 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,0323 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,0300 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,1149 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,032 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,033 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,107 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,032 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,033 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,107 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС на 2015 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,000 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,000 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,000 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п, от 25.11.2015 N 333-п)
- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
44. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год - 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации.
45. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС, определен в приложении N 4 к Программе.
46. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в соответствии с законодательством.
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п)
Медицинская помощь, оказываемая застрахованным по ОМС гражданам медицинской организацией, участвующей в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС, в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечивается за счет средств ОМС.
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 24.06.2015 N 168-п)
47. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 год в среднем составляют:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 11057,3 рубля, за счет средств ОМС - 1864,0 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 405,2 рубля, за счет средств ОМС - 382,6 рубля;
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 22.04.2015 N 88-п)
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1175,0 рубля, за счет средств ОМС - 1071,9 рубля;
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 22.04.2015 N 88-п)
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 489,7 рубля;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 629,6 рубля, за счет средств ОМС - 1448,7 рубля (с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня);
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 22.04.2015 N 88-п, от 25.11.2015 N 333-п, от 23.12.2015 N 369-п)