Министерство: Получатель субсидии:
__________________________________ ___________________________________
(адрес) (адрес)
ОГРН _____________________________ ОГРН ______________________________
ОКПО _____________________________ ОКПО ______________________________
БИК ______________________________ БИК _______________________________
л/сч _____________________________ р/сч ______________________________
р/сч _____________________________ кор/сч ____________________________
__________________________________ ___________________________________
(наименование банка) (наименование банка)
___________ _________ ____________ ____________ _________ ____________
(должность) (подпись) (инициалы, (должность) (подпись) (инициалы,
фамилия) фамилия)