Типовая форма согласия на обработку персональных данных служащих Министерства культуры Омской области, иных субъектов персональных данных
В Министерство культуры Омской области,
644043, г. Омск, ул. Гагарина, д. 22
от ____________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________
(наименование занимаемой должности)
_______________________________________
(наименование государственного органа,
предприятия, организации)
паспорт _______________________________
(серия, номер)
выдан _________________________________
(кем, когда)
_______________________________________
Адрес регистрации _____________________
_______________________________________
_______________________________________
Заявление
о согласии на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации,
Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской
Федерации", Трудового кодекса Российской Федерации, других законов и иных
нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве, в прохождении
гражданской службы, продвижении по службе, обучении, обеспечении
безопасности, сохранности принадлежащего мне имущества, учета результатов
исполнения мной должностных обязанностей и обеспечения сохранности
имущества государственного органа, контроля количества и качества
выполняемой работы, исполнения служебного контракта, трудового договора,
иных договоров и соглашений, заключенных в Министерстве культуры Омской
области, реализации социальных, медицинских и иных гарантий, даю согласие
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и
место рождения; пол; образование, повышение квалификации или наличие
специальных знаний; профессия (специальность); сведения о трудовой
деятельности; состояние в браке, состав семьи, сведения о родственниках;
паспортные данные; адрес регистрации и фактического проживания; номер
телефона; идентификационный номер; номер страхового свидетельства
государственного пенсионного страхования; сведения о воинском учете;
фотография; другие сведения, необходимые для включения в анкету,
утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 мая
2005 года N 667-р; сведения о прохождении гражданской службы; сведения о
состоянии здоровья, относящиеся к вопросу о возможности пребывания на
государственной гражданской службе или возможности выполнения служебных
обязанностей; сведения, необходимые для передачи в налоговую инспекцию и
пенсионный фонд, трансграничную передачу; сведения о доходах, имуществе и
обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах,
имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и прекращает
действие в срок, не превышающий трех рабочих дней, с даты достижения цели
обработки персональных данных либо отзыва согласия на обработку
персональных данных.
"____"__________________ 20____ г.
(дата)
_________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)