Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Омской области" (с изменениями на 14 мая 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг отдельным категориям граждан в
Омской области"


(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 26.09.2023 N 140-п)



                                                               Руководителю

                          _________________________________________________

                           (наименование уполномоченного государственного

                          _________________________________________________

                          учреждения Омской области, находящегося в ведении

                          _________________________________________________

                              Министерства труда и социального развития

                          _________________________________________________

                                             Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении мер социальной поддержки по оплате жилого

          помещения и коммунальных услуг, а также услуг по вывозу

            жидких бытовых отходов, предусмотренных федеральным

                       и областным законодательством


Я, ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина;

___________________________________________________________________________

  наименование льготной категории граждан, к которой относится гражданин)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (наименование документа, кем выдан и когда)

___________________________________________________________________________

_________________________________________ срок действия льготной категории,

проживающий(ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

     (указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный