Отчет
об исполнении социального контракта
N _____ от "__" ____________ 20__ года
"__" ____________ 20__ года
Получатель государственной социальной помощи: _____________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес места жительства или места пребывания)
N п/п | Наименование социального контракта | Срок исполнения социального контракта | Дата реализации мероприятия | Результат | Вид дохода, полученного от реализации мероприятия, учитываемого при расчете среднедушевого дохода семьи и одиноко проживающего гражданина, в соответствии с Перечнем видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 года N 512 (при наличии) | Размер полученного дохода (при наличии) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Получатель государственной социальной помощи __________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_______________