Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверений о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны" (с изменениями на 11 января 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверений
о праве на меры социальной поддержки,
установленные для бывших
несовершеннолетних узников концлагерей,
гетто, других мест принудительного
содержания, созданных фашистами
и их союзниками в период
Второй мировой войны"


                                                               Руководителю

                                      _____________________________________

                                      (наименование территориального органа

                                                               Министерства

                                      _____________________________________

                                               труда и социального развития

                                      _____________________________________

                                                            Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче удостоверения о праве на меры социальной

          поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних

          узников концлагерей, гетто, других мест принудительного

         содержания, созданных фашистами и их союзниками в период

                           Второй мировой войны


    Я, ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

Наименование основного документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Трудовой стаж


    Прошу  выдать  удостоверение  о  праве  на  меры  социальной поддержки,

установленные  для  бывших  несовершеннолетних  узников концлагерей, гетто,

других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками

в период Второй мировой войны.

    К заявлению прилагаются:

    1) ___________________________________________________________________;

    2) ___________________________________________________________________;