Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Компенсация расходов на оплату пользования домашним телефоном отдельным категориям граждан и оплату пользования телефоном общественным благотворительным объединениям (организациям), создаваемым отдельными категориями граждан" (с изменениями на 11 января 2024 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Компенсация расходов на оплату пользования
домашним телефоном отдельным категориям
граждан и оплату пользования телефоном
общественным благотворительным объединениям
     (организациям), создаваемым отдельными
категориями граждан"


(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 09.09.2014 N 149-п, от 23.05.2018 N 87-п, от 18.08.2020 N 112-п)




                               Руководителю _______________________________

                               (наименование уполномоченного

                               _______________________________

                               государственного учреждения Омской области,

                               _______________________________

                               находящегося в ведении Министерства труда

                               _______________________________

                               и социального развития Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           на выплату компенсации расходов на оплату пользования

         домашним телефоном отдельным категориям граждан и оплату

           пользования телефоном общественным благотворительным

            объединениям (организациям), создаваемым отдельными

                            категориями граждан


    Я, ___________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, наименование общественного

            благотворительного объединения (организации), создаваемого

        отдельными категориями граждан (далее - общественное объединение))

проживающий(ая) (зарегистрированный) по адресу: ___________________________

__________________________________________________________________________,

      (почтовый адрес заявителя, абонентский номер домашнего телефона

                   (телефона общественного объединения))

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


    прошу в соответствии  с Законом Российской  Федерации от 15 января 1993

года  N  4301-1  "О статусе  Героев  Советского  Союза,  Героев  Российской

Федерации и полных кавалеров ордена Славы", Федеральным законом от 9 января