(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 12.03.2014 N 40-п, от 28.07.2014 N 106-п, от 30.05.2016 N 84-п, от 14.11.2016 N 138-п)
Руководителю
__________________________________
(наименование уполномоченного
__________________________________
государственного учреждения
__________________________________
Омской области, находящегося
__________________________________
в ведении Министерства труда
__________________________________
и социального развития
__________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия семьям,
имеющим пятерых и более детей
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места жительства или места пребывания)
дата регистрации _________________, предыдущее место жительства: __________
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места жительства или места пребывания)
Дата рождения | Место рождения | Гражданство | |||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||
Вид | Номер (серия) | ||||||
Кем выдан | Дата выдачи | ||||||
прошу назначить мне ежемесячное пособие семьям, имеющим пятерых и более