(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 14.11.2016 N 138-п)
Руководителю
______________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
______________________________________________
учреждения Омской области, в отношении
______________________________________________
которого функции и полномочия учредителя
______________________________________________
осуществляет Министерство труда
______________________________________________
и социального развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении однократной компенсации из областного бюджета
затрат, связанных с установкой телефона, отдельным
категориям граждан
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
Наименование основного документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование категории)
прошу в соответствие с Кодексом Омской области о социальной защите