Недействующий

Об утверждении Регламента государственной информационной системы Омской области "Государственный удостоверяющий центр Омской области" (с изменениями на 23 апреля 2018 года)



Приложение N 4
к Регламенту государственной
информационной системы Омской области
"Государственный удостоверяющий
центр Омской области"


                                 Заявление

          об аннулировании сертификата ключа проверки электронной

                                  подписи


    _______________________________________________________________________

                    (полное наименование Абонента системы)

    в лице _______________________________________________________________,

    (должность руководителя Абонента системы)

    ______________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество руководителя Абонента системы)

    действующего на основании _____________________________________________

                                (наименование и реквизиты документа,

    ______________________________________________________________________,

                     подтверждающего полномочия заявителя)

    в связи с _____________________________________________________________

                    (причина аннулирования сертификата ключа проверки

                                  электронной подписи)

    просит  аннулировать  сертификат  ключа  проверки  электронной  подписи

своего уполномоченного лица:

    ______________________________________________________________________.

         (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица Абонента системы)

    Серийный номер сертификата ключа подписи ____________________.

    Владелец сертификата ключа подписи  ____________   ___________

                                         (подпись)          (И.О. Фамилия)

    "___" _____________ 20___ г.

    Руководитель Абонента системы       ____________   ___________

                                         (подпись)          (И.О. Фамилия)

    "___" _____________ 20___ г.

    МП

    От имени заявителя настоящее заявление подано его представителем <*>: