ПРИКАЗ
от 11 ноября 2013 года N 155-п
О реализации постановления Правительства Омской области от 23 октября 2013 года N 273-п
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Министерства труда и
социального развития Омской области от 9 сентября 2014 года N 150-п
____________________________________________________________________
приказываю:
Утвердить:
1) форму заявления о предоставлении единовременного подъемного пособия участнику Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам его семьи, прибывшим в Омскую область;
2) форму заявления о предоставлении компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого помещения участнику Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, прибывшему в Омскую область.
Министр
М.Ю. Дитятковский
Руководителю
_____________________________________
(наименование уполномоченного
_____________________________________
государственного учреждения Омской
_____________________________________
области, в отношении которого функции
_____________________________________
и полномочия учредителя осуществляет
_____________________________________
Министерство труда и социального
развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременного подъемного пособия участнику
Государственной программы по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих
за рубежом, и членам его семьи, прибывшим в Омскую область
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места пребывания (жительства))
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области
от 23 октября 2013 года N 273-п "О мерах социальной поддержки участников
Государственной программы по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих
за рубежом, и членов их семей, прибывших в Омскую область" предоставить
мне и членам моей семьи единовременное подъемное пособие участнику
Государственной программы по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих
за рубежом, и членам его семьи, прибывшим в Омскую область
(далее - пособие).
Сообщаю сведения о членах семьи, имеющих право на пособие:
N | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Число, месяц, год рождения |
1 | |||
2 |
Обязуюсь в случае моего выезда и членов моей семьи на постоянное
место жительства из Омской области ранее, чем через два года со дня
въезда на территорию Омской области, возвратить полученное пособие.
Уведомление о назначении пособия прошу выслать (не высылать) (нужное
подчеркнуть) по адресу: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Пособие прошу перечислить через (нужное подчеркнуть):
1) организацию почтовой связи;
2) кредитную организацию.
Реквизиты счета для перечисления пособия ___________________________
________________________________________________________________________.
(реквизиты банковского счета)
"__" _________ 20__ г. ___________________ _____________________________
(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является
полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю(ем) согласие Министерству труда
и социального развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск,
ул. Яковлева, 6, ________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области,
находящегося в ведении Министерства труда и социального
развития Омской области)
расположенному по адресу: _______________________________________________
________________________________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение
в целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
"__" _______ 20__ г. ___________________ _______________________________
(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
"__" _______ 20__ г. ___________________ _______________________________
(подпись члена семьи) (инициалы, фамилия члена семьи)
"__" _______ 20__ г. ___________________ _______________________________
(подпись члена семьи) (инициалы, фамилия члена семьи)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: ____________________
Дата приема заявления: "__" _____________ 20__ г. ______________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка
От _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
приняты заявление и следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: ____________________
Дата приема заявления: "__" _____________ 20__ г. ______________________
(подпись)
Руководителю
_____________________________________
(наименование уполномоченного