В Министерство экономики
| |
1. | Наименование участника отбора (муниципального образования Омской области) ________________________________________________________ |
2. | Наименование мероприятия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства _____________________________________________ |
3. | Должностное лицо органа местного самоуправления Омской области, курирующее поддержку предпринимательства и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ________________________________________________________________ |
4. | Предполагаемая сумма расходов местного бюджета Омской области на реализацию мероприятия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства (тыс. рублей) _________________________________ |
5. | Освоенная сумма расходов местного бюджета Омской области на реализацию мероприятия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства (тыс. рублей) _____________________________________________________ |
6. | Совокупный объем расходов на финансирование муниципальной программы поддержки малого предпринимательства (тыс. рублей) из местного бюджета в текущем году и в году, предшествующем году подачи заявки ________________________________________________________________ |
7. | Перечень прилагаемых документов: |
С условиями отбора муниципальных образований Омской области ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе заявки на участие в отборе муниципальных образований Омской области информации гарантирую. |
Руководитель органа местного самоуправления Омской области | подпись | /ФИО/ |
дата _________________
М.П.