ПРИКАЗ
от 8 августа 2013 года N 110-п
О реализации постановления Правительства Омской области от 10 июля 2013 года N 150-п
(с изменениями на 3 сентября 2013 г.)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 3 сентября 2013 года N 120-п (газета "Омский вестник", N 41, 06.09.2013)
____________________________________________________________________
приказываю:
1. Утвердить:
(Абзац в редакции, введенной в действие приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 3 сентября 2013 года N 120-п, - см. предыдущую редакцию)
1) форму заявления об оказании адресной социальной помощи неработающему пенсионеру, являющемуся получателем трудовой пенсии по старости или по инвалидности (далее - неработающий пенсионер) в виде материальной помощи на частичное возмещение расходов по газификации жилого помещения согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
2) форму акта обследования материально-бытовых условий проживания неработающего пенсионера (его семьи) согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
3) Порядок работы комиссии по оказанию адресной социальной помощи неработающим пенсионерам (далее - комиссия) согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
4) форму уведомления об оказании адресной социальной помощи неработающему пенсионеру согласно приложению N 4 к настоящему приказу;
5) форму уведомления об отказе в оказании адресной социальной помощи неработающему пенсионеру согласно приложению N 5 к настоящему приказу.
2. Руководителям бюджетных учреждений Омской области - комплексных центров социального обслуживания населения в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего приказа:
1) создать комиссию;
2) утвердить состав комиссии;
3) представить в департамент социального обслуживания населения Министерства копию правового акта о создании комиссии и утверждении ее состава.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра труда и социального развития Омской области А.А. Афанасьева.
Министр
М.Ю. Дитятковский
____________________________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 3 сентября 2013 года N 120-п, - см. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________
Руководителю
____________________________________
(наименование бюджетного учреждения
____________________________________
Омской области - комплексного центра
____________________________________
социального обслуживания населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении адресной социальной помощи неработающему пенсионеру,
являющемуся получателем трудовой пенсии по старости или
по инвалидности в виде материальной помощи на частичное возмещение
расходов по газификации жилого помещения
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: _________________________________________________,
(указывается адрес места жительства)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области
от 10 июля 2013 года N 150-п "О мерах по реализации постановления
Правительства Российской Федерации от 10 июня 2011 года N 456
в 2013 году" оказать мне, неработающему пенсионеру, являющемуся
получателем трудовых пенсий по старости (по инвалидности), проживающему
на территории Омской области, адресную социальную помощь в виде
материальной помощи на частичное возмещение расходов по газификации
жилого помещения, принадлежащего мне на праве собственности и являющегося
местом моего жительства.
Состав семьи:
Ф.И.О. членов семьи, проживающих совместно | Родственные отношения | Дата рождения | Категория членов семьи (пенсионер, инвалид, иное) |
Реквизиты счета для перечисления адресной социальной помощи, электронный адрес _____________
_______________________________________________________________________.
(реквизиты банковского счета, электронный адрес)
"__" ___________ 20__ г. _______________ _____________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы заявителя)
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда
и социального развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск,
ул. Яковлева, 6, бюджетному учреждению Омской области - комплексному
центру социального обслуживания населения, расположенному по адресу:
_________________________________________________________________________
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение
в целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
__________ _______________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)
К заявлению прилагаются:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: ___________.
Дата приема заявления: "__" __________ 20__ г. _____________________
(подпись специалиста)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
линия отреза
РАСПИСКА
От _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
приняты заявление и следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________.
Срок предоставления дополнительных документов "__" ______________ 20__ г.
Дополнительные документы: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления: ___________.
Дата приема заявления: "__" __________ 20__ г. _____________________
(подпись специалиста)
АКТ
обследования материально-бытовых условий проживания неработающего
пенсионера, являющегося получателем трудовых пенсий по старости
или по инвалидности (его семьи)
от "__" __________ 20__ года
Работниками _______________________________________________________:
(наименование бюджетного учреждения Омской области -
комплексного центра социального обслуживания населения)
1) ________________________________________________________________,