(введено Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 02.08.2018 N П-18-82)
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ____________ КПП (для юридического лица) ____________________
Р/с _____________________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________
К/с ________________________ БИК ________________________________
Контактный телефон (при наличии) ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат
на строительство, реконструкцию и модернизацию объектов по убою и первичной
переработке свиней и птицы (далее соответственно - субсидии, объекты)
в размере согласно расчету:
Наименование приобретенного оборудования (в случае модернизации объектов) | Стоимость работ по договору подряда, на основании которого осуществлялось проведение работ по строительству, реконструкции объекта (далее - договор подряда), руб. <*> | Стоимость затрат по договору, на основании которого осуществлялось приобретение, установка (монтаж) оборудования, приобретение строительных материалов (не включая транспортные расходы), руб. <**> | Платежные и иные документы, подтверждающие расчеты по договору подряда, договору на основании которого осуществлялось приобретение, установка (монтаж) оборудования, приобретение строительных материалов (не включая транспортные расходы), руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. Подтверждаю, что на 1 ___________ 20___ года <***>:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным
бюджетом;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом,
а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале
которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации
которых является государство или территория, включенные в утверждаемый
Министерством финансов Российской Федерации перечень государств
и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения
и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации
при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких
юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета
в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области
на цели, указанные в подпункте 5 пункта 2 Положения о предоставлении