(в редакции Приказов Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области
от 10.06.2015 N П-15-35 (ред. 07.07.2015), от 28.09.2016 N П-16-67, от 17.07.2017 N П-17-71)
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _________________ КПП (для юридического лица) _______________
Р/с _____________________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________
К/с ____________________________ БИК ____________________________
Контактный телефон (при наличии) ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат
на приобретение оборудования для сортировки, и (или) мойки, и (или)
переработки, и (или) упаковки картофеля (далее соответственно - субсидии,
оборудование) в размере согласно расчету:
N п/п | Наименование оборудования | Затраты на приобретение оборудования без учета транспортных расходов, руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего |
Объем производства и (или) хранения картофеля в год составляет ________
тыс. тонн.
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года <**>:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным
бюджетом;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а
также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале
которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации
которых является государство или территория, включенные в утверждаемый
Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и
территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и
(или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при
проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких
юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета в