(в редакции Приказа Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 17.07.2017 N П-17-71)
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ___________________ КПП (для юридического лица) ____________
Р/с ____________________________________________________________
Наименование банка _____________________________________________
К/с _________________________ БИК ______________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат
на приобретение техники и оборудования для производства, хранения и
переработки молока (далее соответственно - субсидии, техника, оборудование)
в размере согласно расчету:
N п/п | Наименование техники, оборудования | Затраты на приобретение техники, оборудования без учета транспортных расходов, руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего |
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года <**>:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным
бюджетом;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а
также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале
которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации
которых является государство или территория, включенные в утверждаемый
Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и
территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и
(или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при
проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких
юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета в
соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на цели,
указанные в подпункте 3 пункта 2 Порядка предоставления из областного